Thêm 30 thuốc ung thư đắt tiền được BHYT chi trả, người bệnh giảm gánh nặng chi phí

Ngày 26/2, đại diện Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết cơ quan này đang rà soát và cập nhật danh mục thuốc nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thực tiễn. Dự thảo Thông tư mới dự kiến bổ sung 84 thuốc hóa dược và sinh phẩm. Nhóm thuốc ung thư chiếm tỷ trọng lớn nhất với 30 loại (gần 36%), chủ yếu là các phát minh mới như thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch...

Hiện, việc thanh toán chi phí thuốc cho người tham gia BHYT thực hiện theo Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế, có hiệu lực từ ngày 1/3/2023. Danh mục thuốc ban hành kèm theo Thông tư gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm, chia thành 27 nhóm lớn, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Tuy nhiên, danh mục này chủ yếu kế thừa từ năm 2018 theo Thông tư số 30/2018/TT-BYT, chỉ bổ sung một số thuốc điều trị Covid-19 theo chỉ đạo của Chính phủ và mở rộng một số thuốc cho trạm y tế xã.

Trước yêu cầu thực tiễn điều trị và sự phát triển của y học, Bộ Y tế đã giao Vụ Bảo hiểm y tế chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan rà soát, cập nhật, sửa đổi, bổ sung Thông tư số 20/2022/TT-BYT.

Theo danh mục hiện hành, nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch có 81 thuốc thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT. So với các nhóm khác như ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có 182 thuốc; tim mạch có 110 thuốc; tiêu hóa có 75 thuốc, ung thư là một trong những nhóm có số lượng hoạt chất được thanh toán nhiều. Tuy nhiên, những năm gần đây, số lượng thuốc ung thư mới được phát minh và đăng ký lưu hành tại Việt Nam tăng, dẫn đến nhu cầu cập nhật danh mục.

Bên cạnh đó, dự thảo bổ sung 24 thuốc mới điều trị các bệnh mạn tính như tim mạch, tiểu đường, hô hấp, tâm thần, tiết niệu... chiếm 29% số lượng thuốc bổ sung mới. Trong tổng số 84 thuốc bổ sung, có 18 thuốc điều trị bệnh hiếm, chiếm 21,4%, trong đó 14 thuốc điều trị ung thư.

Các bệnh hiếm, ung thư và bệnh mạn tính thường có thời gian điều trị kéo dài, chi phí lớn. Việc bổ sung thuốc cho các nhóm bệnh này góp phần bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT, giảm gánh nặng chi phí trực tiếp từ người bệnh và gia đình.

Để bảo đảm khả năng chi trả của quỹ BHYT, việc bổ sung thuốc, đặc biệt là thuốc điều trị ung thư, được nghiên cứu, tính toán thận trọng, xem xét tác động ngân sách và quy định tỷ lệ thanh toán phù hợp. Dự thảo cũng dự kiến sửa đổi, bổ sung điều kiện và tỷ lệ thanh toán của 52 thuốc đã có trong danh mục; trong đó nhiều thuốc được mở rộng điều kiện và nâng tỷ lệ thanh toán, tạo điều kiện tăng khả năng tiếp cận điều trị cho người bệnh.

Một nội dung đáng chú ý trong lần sửa đổi này là mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế xã, phù hợp với chủ trương phát triển, nâng cao chất lượng, hiệu quả y tế cơ sở theo Nghị quyết số 72-NQ/TW và Chỉ thị số 52-CT/TW. Việc tăng cường thuốc tại tuyến cơ sở giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi hơn, giảm chi phí đi lại và chi phí điều trị không cần thiết tại tuyến trên.

Theo Vụ Bảo hiểm y tế, dự thảo Thông tư đã cơ bản hoàn thiện nội dung, gồm hai danh mục ban hành kèm theo: Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm và Danh mục thuốc phóng xạ, chất đánh dấu.

Lãi suất ngân hàng ngày 27/2, tiếp tục tăng nhiệt, nhiều ngân hàng trả lãi vượt 8%/nămĐỌC NGAY

Như vậy, việc Bộ Y tế nỗ lực đưa các thuốc này vào danh mục BHYT thanh toán (có thể BHYT chỉ đồng chi trả 30%, 50% thay vì 100%) sẽ mở ra cánh cửa sống cho rất nhiều bệnh nhân ung thư.

Thời gian tới, Bộ Y tế tiếp tục thành lập các hội đồng chuyên môn theo từng nhóm thuốc để xem xét cụ thể việc bổ sung mới, điều kiện và tỷ lệ thanh toán của từng thuốc. Dự kiến Thông tư sẽ được ban hành và có hiệu lực trong năm 2026.

Quỳnh Chi (t/h)